Ginecología cosmética

Los partos, el paso del tiempo y algunas cicatrices pueden alterar la genitalidad femenina o crear inesteticismos que interfieren en la plenitud sexual. La Ginecología Estética permite reparar estos daños. Esto se logra a partir de los procedimientos que explicamos en esta nota.

Es un área nueva dentro de la Ginecología y su tarea es corregir estéticamente algunas “imperfecciones” a nivel genital y mamario.

Las causas de ellos pueden ser varias: muchos partos, una cirugía de mamas o simplemente que la anatomía no nos conforme. Consultamos a la doctora Claudia Marchitelli, encargada de la Sección de Ginecología Estética del Hospital Italiano, acerca de estos novedosos procedimientos que favorecen la estética en el nivel más intimo.

Objetivo: Recuperar la estrechez que tenía antes del parto

Método: Cirugía plástica vaginal

Puede ser de dos tipos:

• La vaginoplastía de reducción: Consiste en restaurar los músculos del periné y volver a darle a la vagina el tamaño adecuado. Con el paso de los años los músculos comienzan a perder elasticidad y tono, con lo cual el conducto vaginal se agranda. Esto puede verse acrecentado con los partos.

• La vaginoplastía de ampliación: Se requiere ante casos de estrechez del orificio vaginal. Esto puede deberse a anillos fibrosos que dificultan la penetración o a determinadas enfermedades vulvovaginales que llevan a una fibrosis del introito con la consiguiente dificultad o imposibilidad de mantener relaciones sexuales.

Duración: entre 60 y 90 minutos.

Tipo de anestesia: Se puede realizar, según el caso y la paciente, con anestesia general, raquídea y en algunos casos anestesia local.

Post-operatorio: El tiempo de cicatrización es aproximadamente 7 días. La recuperación total se logra entre 3 a 6 semanas. El reinicio de las relaciones sexuales podrá ser a partir de las 4 a 6 semanas

Objetivo: Reducir o agrandar los labios

Método: Cirugía plástica vulvar

Consisten en:

• Labioplastía de reducción de labios menores, cuando estos sobresalen de los labios mayores. Las pacientes se quejan de molestias al usar calzas o ropa ajustada, pero fundamentalmente el motivo de consulta es estético, ya que muchas mujeres se inhiben en el momento de mantener relaciones sexuales.

• Labioplastía de aumento: Se aumenta el espesor de los labios con la colocación de rellenos autólogos o heterólogos. En el caso del relleno autólogo, se realiza con adiposidad extraída de la misma paciente. Se extrae adiposidad (grasa) del monte de Venus a través de cánulas y se realiza la lipoinyección en el lugar requerido. Requiere internación.

Duración: Estas cirugías duran aproximadamente 45 a 60 minutos.

Tipo de anestesia: Se puede realizar, según el caso y la paciente, con anestesia general, raquídea y en algunos casos anestesia local.

Post-operatorio: El tiempo de cicatrización es aproximadamente 7 días y la recuperación total se logra entre 3 a 6 semanas. El reinicio de las relaciones sexuales podrá ser a partir de las 4 a 6 semanas

Objetivo: Eliminar algunos “problemitas” estéticos

Método: Resección

Resección, o sea, extracción de:

  • Verrugas no virales: Este procedimiento se realiza ambulatoriamente y con anestesia local.
  • Quistes miliares: Son acúmulos de bolitas de grasa. Generalmente son múltiples y se hallan en los labios mayores provocando importantes inesteticismos. Se realiza ambulatoriamente y con anestesia local.
  • Repliegues mucosos: Consisten en pequeños repliegues de piel o mucosa vulvar, perineal o perianal. Son asintomáticos, pero suelen provocar importantes inesteticismos. Se extraen quirúrgicamente con anestesia local y en forma ambulatoria.
  • Manchas en la piel o mucosas

Objetivo: Evitar las molestias al tener relaciones

Método: Vaginismo y vulvodinia (con toxina botulínica)

Se procede a relajar los músculos de la vagina a través del uso de toxina botulínica. Se administra a través de una fina aguja directamente en los músculos afectados, logrando relajarlos temporalmente (generalmente entre 3 a 6 meses). Este procedimiento no es doloroso y, sumado a apoyo sexológico, puede terminar definitivamente con el vaginismo. Se cree también que la toxina botulínica actúa a nivel mucoso en las terminales nerviosas, pudiendo así inhibir el dolor en los casos de vulvodinias.

Duración: 30 minutos.

Tipo de anestesia: local.

Post-operatorio: La recuperación depende de la extensión de las lesiones pero en general es de 3 a 7 días.

Objetivo: Intensificar el placer

Método: Amplificación de punto G

Mediante el uso de ácido hialurónico -el mismo que se utiliza para rellenar arrugas faciales- se realiza la amplificación del punto G, lo que permite llegar a él más fácilmente, poder estimularlo mejor y obtener mayor placer durante las relaciones sexuales. También mejora la incontinencia urinaria leve.

Duración: aproximadamente 30 minutos.

Tipo de anestesia: Este es un procedimiento muy simple que se realiza con anestesia local en aerosol.

Post-operatorio: Luego de 7 ó 10 días la paciente puede retomar las relaciones sexuales.

¿Es cierto qué en Estados Unidos está prohibido?

Los rellenos que se utilizan son hialurónico y más comúnmente autoinjerto de tejido graso.

Objetivo: corregir inesteticismos en las mamas

Método: lipoinjerto mamario

Los inesteticismos en las mamas post cirugías por cáncer de mama pueden hoy encontrar una reparación estética a través del lipoinjerto mamario (extracción de grasa de un sitio donante de la misma paciente, y este tejido graso se inyecta en la mama afectada).

El tejido graso posee células madres las cuales actúan reparando el daño actínico en la piel. Actualmente esta técnica se realiza a nivel protocolar con muy buenos resultados estéticos.

  • Tiempo del procedimiento: 1 a 2 horas.
  • Anestesia: general.
  • Procedimiento ambulatorio (la paciente se va a la casa).
  • Tiempo de recuperación: 3-7 dias.

Amplificación de punto G: ¿sí o no?

Responde la dra Marchitelli

“NO existe hasta el momento ningún estudio científico que avale este procedimiento ni que ratifique el aumento del placer sexual con el relleno del punto G.

SÍ está científicamente comprobado que el punto de mayor placer sexual en la mujer es el clítoris. No estamos de acuerdo con este procedimiento por lo cual no lo hacemos en nuestro servicio. La mujer que busque su orgasmo a través de la cirugía o de una corrección anatómica, está por el camino equivocado. Creo que es más acertado consultar al médico y no buscarlo a través del cambio anatómico. Cada vez que una mujer se nos acerca al servicio consultando por una cirugía para alcanzar el placer sexual, les explicamos funcionalmente cómo hacer para alcanzar el orgasmo, y les aseguro que la mayoría de esas mujeres alcanzan el orgasmo SIN necesidad de la cirugía. Por supuesto que hay correcciones anatómicas que influyen psicológicamente en la funcionalidad sexual, en eso estamos de acuerdo y por eso nos dedicamos a estas cirugías, pero siempre aclaramos que la corrección es ANATOMICA y NO funcional.

Llevamos registradas más de 160 consultas por ginecología estética en el último año, y operamos alrededor del 40% de estas consultas, porque la mayoría de estas pacientes necesitan un correcto asesoramiento sobre sexualidad y sobre la anatomía femenina, más que una intervención quirúrgica. La mayoría de estas consultas se resuelven en consultorio y no en el quirófano”.

LA OPINIÓN DE LA ESPECIALISTA

Dra. Claudia Marchitelli, encargada de la Sección de Ginecología Estética del Hospital Italiano

¿Estos procedimientos son sólo una cuestión estética o también de salud?

Todas son absolutamente estéticas y no influyen para nada en la salud de la paciente. Una paciente puede vivir perfectamente bien con los labios menores grandes o con el orificio vaginal aumentado de tamaño luego de haber tenido 3 hijos…

¿Estas cirugías son riesgosas?

Estas cirugías hay que hacerlas con mucha responsabilidad y criterio médico, ya que pueden dejar efectos adversos desagradables, y la dispareunia es uno de ellos (dolor en las relaciones sexuales).

¿Interfieren o no con el placer sexual?

No hay base científica para relacionar estas cirugías con el placer. Es importante saber que con las cirugías se corrigen alteraciones anatómicas pero son pocas las pacientes que verán aumentado el goce sexual.

Pero algunas personas dicen que mejoran el orgasmo…

Los orgasmos no suceden por ponerse colágeno en los labios o estrechar la vagina, sino por conocer cómo funciona la sexualidad femenina. Si una paciente quiere operarse para experimentar orgasmos que nunca ha tenido, se llevará una gran desilusión, ya que probablemente se someterá a estos procedimientos y no logrará lo tan buscado: el orgasmo. Por eso es fundamental hablar con la paciente, desmistificar la cirugía y brindarle la mayor cantidad de información.

¿Cómo influyen en la psicología de la paciente?

Las mujeres no nos conocemos y no sabemos trasmitir al hombre lo que queremos. Sí se sabe que las alteraciones anatómicas influyen fuertemente en la psicología de la paciente, a través de inhibiciones o sentimientos de vergüenza que resultan en relaciones sexuales frustrantes. Muchas mujeres no se animan a que las vean desnudas, al sexo oral o a que les toquen sus genitales por vergüenza. Cambiando el aspecto vulvar, vaginal o mamario, la paciente siente mayor confianza en sí misma, se siente cómoda con su cuerpo y lo acepta, con lo cual psicológicamente está preparada para disfrutar de una relación sexual placentera libre de inhibiciones o vergüenzas. Pero esto no depende de la cirugía en sí misma sino de un tema puramente psicológico. La señora se siente más atractiva y se permite disfrutar de la sexualidad en forma más abierta y sin tabúes.

Cómo convivir (bien) con el climaterio

Desde que la vida de las personas se ha prolongado, las mujeres viven un gran lapso de sus vidas en etapa climatérica. Desde los 48 años aproximadamente, en adelante, experimentan un cambio en la forma en que perciben a su cuerpo, el cual debe ir de la mano con una modificación en su estilo de vida.

¿Qué significa climaterio?

Proviene del griego y significa “escalón”. Es un período que comienza con síntomas relacionados con la disminución de los estrógenos, continúa con la menopausia, que es la cesación de la menstruación y sigue con modificaciones psicofísicas que se producen por la progresiva disminución de las hormonas del aparato reproductor.

¿Por qué hay mujeres que lo pasan tan bien y otras no?

Los síntomas como sofocos, palpitaciones, calambres ú hormigueos, dificultad para regular la temperatura corporal, disminución del deseo sexual, insomnio y aumento de peso, entre otros, tienen diferente peso en cada mujer; por lo tanto cada una los padece de distinta manera. Existen factores raciales, higiénico-dietéticos y emocionales que influyen aumentando o disminuyendo la importancia o dramatismo que cada mujer les otorgue. En la actualidad la mayoría de las mujeres sabe que el climaterio prolongado es el precio que pagamos las mujeres de este siglo por una vida más larga y lo toman con mayor naturalidad. Debemos saber que la aparición de estos síntomas, si no estamos informadas, puede convertirse en una tortura para las mujeres que pretenden que “todo sea como antes”, lo cual es imposible y puede llegar a causar una gran depresión. Las mujeres deben saber que con el tiempo, que es variable en cada mujer, estos síntomas se atenúan y desaparecen.

¿Cuáles son los riesgos para la salud en esta etapa?

Los estrógenos son hormonas que han estado protegiendo al organismo femenino y creando condiciones para que la mujer pueda ejercer su función sexual y procreativa en forma eficiente. En esta nueva etapa, la disminución de los estrógenos puede dar lugar a la aparición de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y enfermedades cardiovasculares, diabetes, osteopenia y osteoporosis y enfermedades de la piel, además de pérdida de la memoria, falta de concentración, insomnio y deterioro cognitivo progresivo, solo para nombrar algunas patologías posibles. Estamos hablando de envejecimiento.

¿Qué podemos hacer al respecto?

En primer lugar, realizar los controles médicos, que permitirán al especialista detectar los puntos débiles del organismo y recomendar las medidas más adecuadas, como régimen nutricional, actividad física, ejercicios con la mente y sobre todo, el desarrollo de actividades nuevas y desafiantes que den a esta nueva etapa de la vida un sentido de aventura, redescubrimiento de habilidades y talentos y valoración del capital de salud y relaciones familiares y sociales que cada persona posee. No es posible detener el envejecimiento, pero se puede vivir estos años con plenitud y felicidad por las cosas que hasta ahora no se hicieron y se pueden hacer todavía.

¿Qué controles necesitamos hacer las mujeres?

  • Una consulta clínica, en la cual se indicarán los análisis que correspondan;
  • La consulta ginecológica anual, con estudio colposcópico, papanicolaou y ecografía ginecológica; examen mamario, mamografía y densitometría ósea.
  • El médico clínico muchas veces aconseja una consulta endocrinológica, si le parece necesario. Los especialistas, a su vez, pueden derivar a la nutricionista, o al cardiólogo, los cuales indican las medidas preventivas y los ajustes en el estilo de vida.

Alergia en la piel

Ya sea por predisposición genética o por el tipo de dermis, algunos niños resultan más propensos a desarrollar erupciones y enrojecimiento. Es importante la consulta médica para lograr el tratamiento temprano.

Las causas

El sistema inmunitario normalmente protege al cuerpo de sustancias nocivas como las bacterias y los virus. Además, reacciona ante sustancias extrañas, llamadas alergenos que generalmente son inocuas y que en la mayoría de las personas no causan ningún problema.

Pero en una persona con alergias, la respuesta inmunitaria es hiperreactiva. Cuando el sistema inmunitario reconoce un alergeno, libera intermediarios químicos que van a producir distintos síntomas según el lugar del organismo donde se produzca la reacción. Esto provoca a nivel de la piel picazón, ronchas, hinchazón, enrojecimiento; a nivel de la nariz producción de moco acuoso, estornudos y picazón en nariz y ojos.

Es importante tener en cuenta que si la reacción se produce en los bronquios, puede provocar crisis de espasmo bronquial (espasmos musculares) por citar los casos más frecuentes.

Aunque las alergias más comunes se producen por el polen, caspa de animales, polvo y hongos de humedad, existen también las alergias a algunos alimentos y medicamentos que siempre deben tenerse en cuenta.

Síntomas

Es importante aclarar que los síntomas pueden variar de acuerdo a cuál sea la alergia en cuestión, pero, generalmente se registran: urticaria, picazón y erupciones cutáneas. En algunos casos, también puede producirse descamación en la piel.

Erupción cutánea: Generalmente es causada por elementos que la piel toca como químicos encontrados en productos elásticos, cosméticos, jabones y detergentes.

Para prevenirla: lo mejor es mantener a los niños alejados de estos productos y lavarles las manos frecuentemente.

Urticaria: Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas (que producen picazón) que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o medicamento.

En la mayoría de los casos, es provocada por caspa de animales, picaduras de insectos, medicamentos o ciertos alimentos como mariscos, pescado, huevo, leche y nueces.

Aunque también estar expuesto al sol o al frío demasiado tiempo, el estrés emocional y la transpiración excesiva son otros de los motivos de su aparición.

Para prevenirla: es importante evitar exponer a los niños a sustancias sospechosas y no vestirlos con ropa demasiado ajustada.

Prurito o picazón: Es un hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en el área afectada. Generalmente se produce por el contacto con químicos, jabones, lana, picaduras de insectos y resequedad en la piel. Aunque también, pueden provocarlo piojos y quemaduras solares.

Para prevenirlo: lo ideal es mantener la higiene de los niños, alejarlos de la humedad, aplicarles una loción suavizante después del baño y evitar el contacto de la piel con ropa de lana.

Diagnóstico

Las pruebas cutáneas son el método más común de pruebas alérgicas, principalmente en el caso de niños y bebés.

Una de ellas es la prueba de punción que consiste en colocar sobre la piel una pequeña cantidad de las sustancias alergenas sospechosas y luego punzar ligeramente el área de tal manera que la sustancia penetre debajo de la piel. Se vigila la piel muy de cerca en búsqueda de signos de una reacción, como hinchazón y enrojecimiento.

En algunos casos, se realizan también exámenes de sangre pero esto dependerá de la decisión del médico.

Tratamiento

Erupción cutánea: Crema humectante o con hidrocortisona al 1% durante una semana. Si esto no alcanza, esteroides más antihistamínicos con previa consulta médica.

Urticaria: Loción de calamina o bicarbonato sódico para aliviar el escozor. Antihistamínicos orales acortan la duración.

En casos más graves, inyecciones de adrenalina pueden aliviar la inflamación. Para todos los casos se requiere previa consulta médica.

Prurito o picazón: Compresas frías, lociones y baños tibios.

Menopausia: Preguntas y respuestas

Para conocer más acerca de este tema conversamos con el doctor Matthew W. Robertson, MD, presidente del Departamento de Cirugía Ginecológica de la Clínica Mayo de Jacksonville, Florida quien nos explica síntomas y tratamientos.

Menopausia es, de por sí, una palabra temida y que ninguna mujer quisiera oír. Se la asocia a múltiples problemas de salud que afectan la vida de quien la presenta y, erróneamente, con vejez y pérdida del atractivo femenino. Sin embargo, cada mujer vive su menopausia de manera distinta. Si bien hay quienes sufren de limitantes trastornos durante ese período, otros organismos reaccionan de manera más benigna. Se trata de un proceso natural que, más tarde o más temprano, llegará y que se evidencia con síntomas físicos claros, como la suspensión de la menstruación. Pero, en un alto porcentaje de las pacientes se observan también otros síntomas de tipo psicológico, tales como cambios en el estado de ánimo, incluyendo irritabilidad, depresión y ansiedad. Todo ello deriva en un deterioro de la calidad de vida que hace indispensable la intervención de un especialista que ayude a sobrellevar el peso que esa mujer está cargando, en muchos casos, sola, sin apoyo familiar.

1) Doctor, ¿qué ocurre químicamente durante la menopausia?

Debido a la insuficiencia ovárica folicular, los niveles de FSH (hormona folículo estimulante) se elevan y los niveles de estrógeno disminuyen.

 2) ¿Cuáles son los primeros síntomas? ¿Hay una pre-fase?

La transición o fase previa a la menopausia (“perimenopausia”) comienza, en promedio, cuatro años antes del último periodo menstrual.  Durante este tiempo ocurren muchos cambios fisiológicos, incluyendo los ciclos menstruales irregulares, sofocos, trastornos del sueño, síntomas del estado de ánimo y sequedad vaginal.

3) ¿Es posible predecir exactamente cuándo va a aparecer?

No es posible predecir con certeza cuándo se producirá el último ciclo menstrual.

4) ¿Cuáles son los factores que influyen en la aparición temprana o tardía de la menopausia?

Puede haber un componente genético que hace que miembros de la familia a menudo experimenten la menopausia en un periodo similar. Aunque el momento de la menopausia no se puede predecir con absoluta certeza, varios modelos intentan lograrlo e incluyen elementos tales como diversos niveles hormonales; recuentos de folículo ovárico; síntomas vasomotores y los cambios en los ciclos menstruales.

5) ¿Qué se puede hacer para minimizar los síntomas más severos de la menopausia tales como sofocos, irritabilidad, falta de deseo sexual y sequedad vaginal?

Muchos de estos síntomas pueden responder a la terapia de reemplazo hormonal y/o a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos fármacos deben tomarse sólo después de consultar con un médico, para discutir sus riesgos y beneficios.

6) ¿Existen otras consecuencias (de la menopausia) no tan conocidas o discutidas?

Sí. Los cambios cognitivos, el dolor articular, depresión, migrañas, cambios en la densidad ósea y cambios en el metabolismo de los lípidos. Todos ellos pueden ocurrir con la menopausia.

 7) ¿Alguna dieta especial para recomendar que pueda ser beneficiosa?

En general se recomienda que todas las personas consuman una dieta anti-inflamatoria; el ejemplo más cercano es la dieta mediterránea (abundantes vegetales, frutas, frutos secos, pescado, aceite de oliva).

8) ¿Es efectiva la terapia de reemplazo hormonal? ¿Existen contraindicaciones?

La terapia de reemplazo hormonal suele ser bastante eficaz. No se recomienda para las mujeres con una historia actual o pasada de cáncer de mama; de enfermedad coronaria; con historial de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre o de ataque cardíaco previo; o personas con alto riesgo de desarrollar estos problemas.

9) ¿Son eficaces los tratamientos alternativos? ¿Para quiénes están recomendados?

La efectividad de las terapias alternativas es difícil de evaluar con certeza debido a que muchos de estos tratamientos no han sido sometidos a rigurosos ensayos clínicos. Estos incluyen -pero no se limitan- a los estrógenos de origen vegetal (fitoestrógenos), que se encuentran en alimentos como la soja, garbanzos, lentejas, linaza y el trébol rojo. Los tratamientos a base de hierbas, como la cimicifuga racemosa,  también se han utilizado; algunos estudios sugieren que no es más efectiva que el placebo.

Por último, algunos medicamentos normalmente utilizados para otros fines se han considerado para ayudar en el problema de los sofocos; estos incluyen la gabapentina y varios antidepresivos.

Niños hiperconsumistas

Todo lo que ven, lo quieren, y con frecuencia los padres, resignados, contribuyen a que siga creciendo “el pequeño consumista”. ¿Cómo frenar este comportamiento? Poniendo límites a tiempo.

A veces las salidas con los chicos lejos de ser placenteras se transforman en un problema, otras veces en una pesadilla. Esto ocurre cuando aparece la frase:

– “Comprame, ma, dale comprame, quiero esto, dale pa…”

y detras se sucede una serie de caprichos, rabietas, enojos etc. que convierten una simple salida en una lucha de poder y que indefectiblemente la mayoría de las veces ganan “los pequeños tiranos”.

En realidad, esto de “ganar” es relativo ya que los pequeños consumistas entran en un circulo vicioso: ese objeto que los satisface un ratito luego lo dejan de lado, se angustian y vuelven a la carga con el trillado:

– “me comprás? o “estoy aburrido”, “me llevas a”, “voy al cole si me comprás las figuritas…” (no sólo son los objetos los que se consumen sino también lugares).

Los padres suelen sentirse impotentes, angustiados, resignados, enojados, ansiosos, agotados y con poca energía para sostener el “no”.

Se trata de una tarea difícil, pero muy importante para el desarrollo del niño.
En cierta medida el pedir indiscriminadamente no es culpa de los chicos.

Los factores que influyen

1) Los niños por su condición transitan su desarrollo mental, emocional, psicomotriz y aun no pueden controlar sus pulsiones y discriminar sus deseos, por eso mismo es tarea de los padres el ir educándolos en este sentido.

2) Están viviendo en la posmodernidad donde una de las características de la sociedad es el consumo y el hiperconsumo; y es bien sabido que los niños y sus productos tienen un lugar importante en el mercado. En este sentido la sociedad pervierte porque les va enseñando qué “desear”, ( esta información la reciben a traves de los medios).

3) En ocasiones los niños se convierten en “su Majestad”. Siempre se les compra todo y de lo mejor, se les dan los gustos y van tomando en la familia el rol de niños emperadores.

4) Es importante destacar la influencia que ejercen los padres. Los que se sienten en falta porque trabajan muchas horas o están separados, o lejos, compensan su ausencia con objetos materiales y hay otros que son consumistas y transmiten esta conducta a los niños. También están los que no pueden poner límites y se dejan llevar de las narices.

ENTONCES, QUE HACEMOS CON LOS PEQUEÑOS CONSUMISTAS?

  • Hay que ponerles límites. Todos los niños necesitan límites para crecer sanos y normales.
  • Poner límites a los chicos es una función de los padres juntamente con la función de enseñar y la de contener
  • Resultan necesarios para su seguridad, y también para un conocimiento del mundo y la realidad en el que pequeño vive. Constituyen un coto para sus fantasías y sus pulsiones. Esto es muy importante en el aprendizaje del dominio de los impulsos destructivos.
  • El niño así comprende que no todo se puede conseguir ya, aprende a tolerar la frustración, a esperar, aprende las normas de convivencia social, y calma su ansiedad.

CONSEJOS DE LA ESPECIALISTA

  • Tener en cuenta que el niño necesita de tiempo para cambiar una conducta negativa y los padres necesitan armarse de paciencia.
  • Mostrarle que con el mal modo y los caprichos y rabietas no se llega a buen puerto.
  • Enseñarle a valorar que obtener objetos requiere de trabajo y esfuerzo.
  • Enseñarle a disfrutar de lo que tiene y que no se es más feliz por tener más.
    No utilizar sistematicamente, para premiar o inhibir una conducta, objetos materiales.
  • Poder reflexionar ( los adultos y transmitir a los chicos) que buscar obsesivamente cosas materiales trae frustracion, angustia y vacío.
  • Comprender, escuchar, y enseñarle que no siempre tendrá lo que quiere en la vida.
  • Evitar que se transforme en hábito ir al kiosco de golosinas.
  • Utilizar el sentido común a la hora de comprar algo: si el juguete está acorde a la edad, si está de acuerdo con el presupuesto familiar,etc.

Los sí y los no del implante mamario

Cada vez más mujeres optan por mejorar su escote haciéndose las lolas. Pero antes de tomar la decision es bueno saber qué hay de cierto acerca de muchas creencias que andan dando vuelta acerca de este tema.

LOS SÍ

Las adolescentes deberían evitar la cirugía de implante mamario.

SI. En esta etapa los senos continúan creciendo al igual que el resto del cuerpo que todavía está en desarrollo. En EE.UU., por ejemplo la cirugía de implantes mamarios en jóvenes menores a 18 años es ilegal (según la Dirección de Alimentos y Drogas de ese país). No obstante si la decisión está tomada es indispensable informarse con el profesional para saber cuáles son los beneficios y los riesgos que conlleva el procedimiento.

La edad adecuada está vinculada con el desarrollo completo del cuerpo y además con la capacidad de cada paciente de entender y aceptar en qué consiste la operación.

Pero existe una salvedad que es en los casos en que el implante se realiza por una falta del desarrollo mamario, uni o bilateral.

  • La técnica empleada para la realización de implantes mamarios depende de cada paciente.

SI. El estudio previo y la posterior consulta con el cirujano determinarán la técnica más adecuada. Se puede optar entre vía axilar, vía perialeolar y vía submamaria. El implante se podrá colocar por detrás de la glándula y encima del músculo o por detrás del músculo.  

  • Es preferible colocar la prótesis por debajo del músculo.

SI. La introducción submuscular separa la prótesis de la glándula, disminuye el porcentaje de contractura y en algunos casos, según el paciente, proporciona pechos más naturales. Pero hay que tener en cuenta que con el tiempo la mama tiende a hacerse péndula y la prótesis queda en su sitio.  

  • Es necesario utilizar un corpiño postoperatorio.

SI. Generalmente se recomienda usar sujetadores deportivos sin aros. No obstante es conveniente consultarlo con el cirujano ya que en algunos casos y según la evolución del paciente puede indicarse un cambio de corpiño o incluso retirarlo.

  • Está permitido colocar un implante mamario si en la familia hay antecedentes de cáncer de mama.

SI. No hay estudios comprobados que demuestren que hay vínculo entre los implantes y las siliconas. No obstante es aconsejable realizar la consulta previa con el Mastólogo, el especialista en mamas, y los controles correspondientes después.

  • Los controles obligatorios son inmediatamente después de la operación.

SI. Los días de control postoperatorio dependen del tratamiento quirúrgico que fue realizado y de la evolución del paciente. En general los controles son 2 veces por semana y los puntos de sutura se retiran entre los 12 y 15 días posteriores a la cirugía plástica. Luego, es recomendable un control aproximadamente al mes de la operación.

LOS NO

  • Los implantes dificultan el amamantamiento.
  • NO. A no ser que en la operación se seccione los conductos mamarios que desembocan en el pezón, pero esto no tiene por qué ocurrir.
  • El implante mamario redondo es mejor que el implante mamario en forma de gota de agua (anatómicas).
  • NO. Las dos formas de implantes son las más utilizadas y la elección entre uno y otro depende de la decisión de la paciente. Algunas mujeres eligen los implantes redondos porque añaden más elevación y proporción. Mientras tanto otras optan por la forma de gota de agua porque proporciona un agrandamiento más natural.
  • El post operatorio siempre es doloroso.
  • NO. Es distinto según como haya sido la introducción de la prótesis durante la intervención. Si el implante es subglandular o subfacial las molestias deberían ser escasas. En tanto si la prótesis es submuscular el postoperatorio puede resultar más doloroso por eso se deben seguir las recomendaciones del cirujano.
  • Las prótesis pueden resultar perjudiciales para la salud.
  • NO. Hasta el momento no se comprobó que los implantes mamarios produzcan un riesgo para la salud. De todas formas es fundamental el control periódico con el equipo profesional que hizo la operación para un correcto seguimiento.
  • El implante mamario puede producir cáncer.
  • NO. Se han realizado numerosos estudios y a nivel científico está demostrado que no hay relación entre el aumento del tamaño de las mamas con implantes y la aparición o desarrollo de cáncer.
  • Las siliconas son definitivas.
  • NO. Las prótesis deben renovarse entre los 10 y los 15 años posteriores a la intervención. No obstante en algunos casos puede suceder que se rompan antes siendo necesario su reemplazo en esa ocasión.

¿CÓMO SABER SI EL IMPLANTE ES EL ADECUADO?

Existen varias marcas y tipos de implantes mamarios: de solución salina o de gel de silicona, redondos o anatómicos, de superficie lisa o texturizada, de diferente grado de cohesividad del gel, de diferentes orígenes.

En Argentina no se fabrican. Más allá de elegir uno u otro implante, lo importante es consultar a un cirujano plástico certificado, y que sea él junto con la paciente los que opten por el implante adecuado para cada situación. Hace pocos meses la empresa francesa Plesk retiró del mercado las prótesis PIP, por presentar una elevada tasa de rupturas, inclusive recomendando a las mujeres que tuvieran colocados estos implantes, concurrir a un médico especialista para constatar la indemnidad de los mismos.

Artritis Reumatoidea

La principal causa evitable de discapacidad.

Esa fue la conclusión a la que llegaron varios especialistas argentinos. A continuación, nos explican cuáles son los síntomas más característicos de la enfermedad y cuándo empezar a tratarla para evitar futuras complicaciones.

¿Qué es la Artritis Reumatoidea (AR)?

Se trata de una enfermedad que afecta las articulaciones -sobre todo las de las manos, las rodillas, las muñecas y los codos- provocando dolor y deformaciones, si no se recibe el tratamiento adecuado. En muchos casos, también causa un alto grado de discapacidad que se traduce en pérdida de días de trabajo e imposibilidad de desarrollar tareas cotidianas.

¿Existen personas que son más vulnerables a sufrir AR?

Según el doctor Jorge Velasco Zamora, jefe del servicio de Reumatología del Instituto CER y presidente de la Fundación Articular, la AR es una enfermedad que “no sabe ni reconoce estadíos económicos, estado físico o situación emocional”, por eso se la considera la principal causa evitable de discapacidad. “En lo que sí existe una diferencia es en el sexo pues se calcula que las mujeres en general, y las que tienen entre 30 y 50 años en particular, son las más afectadas. El problema es que aproximadamente la mitad de las personas que sufren esta patología no consultan, y por ende no reciben ningún tipo de tratamiento”, agregó el especialista.

¿A qué síntomas debemos prestar atención?

Cuando comienza a percibirse cierto grado de inflamación en las articulaciones, que puede durar entre 15 o 20 días, y si existe rigidez matinal, es hora de realizar una consulta. El diagnóstico temprano es de vital importancia, ya que algunas investigaciones han demostrado que antes que comiencen las manifestaciones físicas, es posible que la persona ya esté sufriendo desajustes a nivel orgánico.

¿En que consiste el tratamiento?

El tratamiento incluye la realización de ejercicios de rehabilitación, actividad física adaptada a las posibilidades de cada paciente (por ejemplo, yoga especial), actividades recreativas y manuales. De acuerdo con Argentina Grippaldi, presidenta de la organización Ayuda Mutua para Pacientes con Artritis Reumatoidea (AMAR), “la movilidad es fundamental. Hay que adaptar las actividades a las posibilidades de cada una, pero lo importante es no quedarse quietas”.

¿El paciente también necesita tomar medicamentos?

Si. En general, en la primera línea de tratamiento se recurre al metotrexato. Actualmente, también se están utilizando los medicamentos biológicos que atacan el origen de las alteraciones y ayudan a frenar el daño articular. “Lo positivo de los medicamentos biológicos es que pueden indicarse para cada paciente en particular, adaptándose a las posibilidades de cada uno. En la actualidad se utilizan en el 30% de las pacientes -que son las que no obtienen los resultados deseados con la primera línea- pero se estima que en unos años estarán disponibles para el 100% de las personas afectadas por la AR”, concluyó el doctor Velasco Zamora.

Mujeres: La exigencia del cuerpo perfecto

Cómo liberarse

La doctora Graciela Moreschi explica en este artículo cómo afecta a nuestro cuerpo y mente la dependencia de la imagen. Propone abstraerse de este mandato para ser más felices y plenas.

La sociedad actual es exigente y al mismo tiempo pobre a nivel de modelos. No hay variedad, todo se reduce a un tema de cantidad: más busto, más cola, más altura, menos cintura, menos años.

Estos parámetros antinaturales se sostienen por la magia de la publicidad que explota la necesidad del hombre de creer que podrá vencer el tiempo. Sabemos que esto es imposible, sin embargo cada día se consumen más tratamientos antiage, cirugías estéticas, tratamientos hormonales que prometen la panacea para alcanzar esa quimera. Pero no es el gasto económico la única repercusión que esto tiene. La más grave es la que impacta directamente en la autoestima de las mujeres. En tanto comprometidas en una empresa imposible que inevitablemente termina en fracaso, la inseguridad y la baja de autoestima son parte de las consecuencias. Desafortunadamente esto no termina aquí, sino que por lo general compromete los vínculos, y la manera de estar en el mundo de quien lo padece.

¿Es todo culpa de los medios?

A mi entender resulta de una interacción entre éstos y el público. Los medios captan el gusto de éste y a su vez lo difunde. Es una relación circular que se retroalimenta a sí misma. Pero ¿es acaso caprichoso? ¿Se trata de un vaivén azaroso? Según dice el sociólogo Zygmunt Bauman el consumidor ha sido consumido por el sistema. Elige la moda, y la impone, pero a su vez es seleccionado y discriminado según estas elecciones. Ellas le darán entrada a un sistema exitoso, o quedará fuera de él. Y por cierto que nadie quiere quedar excluido, de ahí que la mayoría de las mujeres estén tiranizadas por la moda.

Los nuevos paradigmas no se limitan a lo físico, se extienden a toda una filosofía de vida en la cual se confunde tener con ser, y a nivel relación convierte al mundo en un espejo que sólo refleja la propia persona. Se trata de descubrir a través de la mirada de la gente quién es uno, si nos suben o bajan el dedo.

La misión: resistir al paso del tiempo

Llegado a este punto, las personas no sólo tratan de verse mejor sino de seguir vigentes aún dentro de sus vínculos más íntimos, ya que si no se logra resistir al paso del tiempo, corren el riesgo de ser cambiadas por otras más jóvenes. No debemos olvidar que los atributos que valorizan a los hombres son el poder, dinero, éxito profesional y estos crecen con los años.

Esta amenaza de sustitución y soledad hace que algunas personas vivan con mucha ansiedad su madurez, aumento de peso, llegada de arrugas, celulitis o lo que fuera que es propio del natural devenir.

Siempre perfectas

Más allá de lo mucho que haya evolucionado la mujer, la exigencia de estar bien, que como decía antes, hoy significa: ser siempre joven, alta, delgada, lozana y con curvas, es mucho más exigente para ella que para su compañero. De ahí que cuando el cuerpo comienza a cambiar -la grasa se distribuye de manera diferente, se pierde la cintura, se gana panza, y la cola desciende- se viva con desesperación. Aparecen los complejos que influyen no sólo a la hora de mostrarse en una playa sino que se extiende a la intimidad del propio dormitorio. Hay vergüenza de mostrar ese cuerpo real, atravesado por embarazos, los años, la vida.

Por cierto que aquí comienza el negocio de los cirujanos y los institutos de belleza que durante la temporada primavera –verano, completan sus turnos, pero desgraciadamente el problema no termina ahí; a veces recién empieza, porque estas consumidoras de productos para la juventud, nunca se ven del todo satisfechas, los complejos limitan el normal desarrollo de la vida, y sobre todo del disfrute, tanto a nivel personal como en la intimidad.

Estética y vida sexual

La sexualidad se ha visto afectada con este nuevo paradigma estético. Las características propias del género femenino no son las valoradas. Quizás lo único que ha prevalecido son los pechos abundantes, pero tampoco son típicamente femeninos. Tienen que ser duros, como el resto de la musculatura, una musculatura más propia del hombre que de la mujer. De ahí que sólo se alcance con mucho “fierro”.

Las mujeres naturalmente tenemos caderas más anchas, hombros más estrechos, más grasa que músculo. Para lucir buenos bíceps, cuádriceps y glúteos firmes se requieren muchas horas de gimnasio.

Después nos asombramos de que las travestis estén más cerca del ideal estético que las mujeres, si a excepción de los pechos, la figura femenina se ha masculinizado.

El esfuerzo que debemos hacer es titánico y muchas veces inalcanzable. Entonces sobrevienen los complejos. Dado que el cuerpo es el instrumento para el goce, si se entra en conflicto con éste es imposible disfrutar, de buen sexo.

Cómo la preocupación por la imagen afecta el encuentro sexual

A esta altura quizás sea pertinente hablar de cómo ha cambiado el sexo. En la gente joven, especialmente tiene más que ver con la competencia que con el encuentro. Competencia con todas las posibles otras, con las ex y las futuras. Es aquí donde la mujer, tan liberada vuelve a caer en el deseo del otro. Está más pendiente por mostrar sus habilidades y que le suban el dedo que de su propio goce. Aquí es donde el deseo se convierte en capturar el deseo del otro, y terminan en la paradoja de quedar esclavizadas a una mirada que en un principio se deseaba controlar.

Cuanto más pendiente de satisfacer la mirada ajena, más le cuesta a la mujer aceptar los cambios y termina recurriendo a todo tipo de recursos para detener la transformación. Esto no es gratuito, tiene su correlato en la psique.

Cómo influye en la psiquis

La persona que hace de todo para no cambiar, no acepta el flujo permanente de la vida, y al tratar de congelar su imagen también congela su psique. Algunos se convierten en verdaderas momias tanto por fuera como por dentro. Por cierto que hay intervenciones delicadas, que respetan la arquitectura del rostro y no pretenden invertir el sentido del tiempo, sino mejorar el inevitable deterioro. Son las cirugías que no borran años, sino que mejoran la imagen. No creo que haya cirugías malas o buenas, hay personas que no pueden decir basta porque están rigidizadas internamente. No tienen la flexibilidad suficiente para aceptar el cambio en ningún sentido.

Son los que creen que hay una sola de disfrutar, el de la juventud, que hay un solo cuerpo aceptable, una moda para vestir, y que si a pesar de toda la artillería que utilizaron no han logrado vencer los cambios físicos, se esconden, apagan la luz, no disfrutan la playa, una buena comida, o un aperitivo por exceso de calorías.

Este registro del paso del tiempo que tiene la mujer en su cuerpo, no sólo es a través de arrugas, flaccidez debido a partos, lactancias, sino también luego, cuando se retira la menstruación poniendo fin a la fertilidad física. Dicho así parece calamitoso, y se siente de manera dolorosa, a la postre no es tan malo; dependerá de cómo lo viva ella. Si se enloquece por evitar lo inevitable, es desbastador, pero si se acepta esta realidad, se van desarrollando otras herramientas, distintas a las físicas que en definitiva le permitirán llegar mejor a la vejez y enfrentar de otra manera la soledad que muchas veces conlleva esta etapa de la vida.

La opinión del especialista

Dra Graciela Moreschi

Unas preguntas para reflexionar:

-¿Aceptas que la vida es cambio y movimiento?

-¿Eres capaz de ver el proceso o te quedas pegada a las cosas?

-¿Eres capaz de ver el todo o te quedas enganchada en los detalles?

-¿Has variado tu punto de vista o te has quedado en el mismo lugar?

-¿Eres capaz de aceptar las faltas o pretendes que todo sea perfecto?

En estas pocas preguntas está el secreto: si eres capaz de mirar la vida como un proceso, que jamás será perfecto porque es algo dinámico, que cambia de forma permanente. No hay pérdidas, ni ganancias, hay CAMBIOS, si puedes concentrarte en ellos la vida será fácil, no habrá lugar para el lamento.

Los complejos vienen de una mirada parcial, perfeccionista y sobre todo cosificada. Cuando uno se trata así mismo como si fuera un objeto, obra de arte si se quiere, el tiempo hace estragos en el cuerpo pero más en la mente. Si uno se vive como un ser integro en cuerpo y alma, todo el tiempo está ante un nuevo desafío.

Consejos finales

-Aceptar el cambio como proceso.

-Ver la totalidad, tanto lo que se pierde como lo que se gana.

-Notar qué cosas priorizabas antes y cuáles ahora.

-Notar si han cambiado los placeres, la manera de disfrutar y de qué manera.

-Registrar qué cosas nuevas te han traído los años, cómo ha cambiado la mirada si es que cambió.

15 de octubre: Día Mundial del Lavado de Manos

¿Qué se celebra en el Día Mundial del Lavado de Manos?

5 datos que no podés dejar de saber

Todos los 15 de octubre, desde el 2008, el mundo festeja el lavado de manos. ¿Pero sabemos lo que se conmemora realmente? Se celebra un acto sencillo y clave, que todos podemos hacer, para mantenernos saludables. Se celebra un hábito saludable, que podemos transmitir a los más pequeños y hacer que perdure en el tiempo. Se celebra que no nos cuesta nada, y ganamos mucho.

El lavado de manos con jabón –especialmente en los momentos críticos, es decir, después de usar el inodoro y antes de manipular alimentos– es una intervención clave y costo-efectiva que salva vidas. Los resultados de investigaciones realizadas en varios países en desarrollo muestran que la falta de jabón no suele ser una barrera, ya que una vasta mayoría de viviendas pobres tienen jabón en el hogar, más bien, el problema es que el jabón raramente se usa para lavarse las manos.

Estos son los 5 datos que no podés dejar de saber:

1. ¡Lavarse las manos solamente con agua no es suficiente!

Lavarse las manos solamente con agua, una práctica común alrededor del mundo, es significativamente menos efectivo que lavarse las manos con jabón. El lavado de manos apropiado requiere jabón y una pequeña cantidad de agua. Usar jabón facilita la frotación, lo que permite disolver la grasa y eliminar la suciedad que contienen la mayoría de los gérmenes, además, deja un agradable olor en las manos. Si se usan adecuadamente, todos los jabones son igualmente efectivos para remover los gérmenes que causan enfermedades.

2. El lavado de manos con jabón puede evitar enfermedades que matan a millones de niñas y niños cada año.

El lavado de manos con jabón es una de las maneras más efectivas de prevenir enfermedades diarreicas y la neumonía, que juntas son responsables de la mayoría de muertes infantiles. Cada año, más de 3,5 millones de niños y niñas no llegan a celebrar su quinto cumpleaños debido a la diarrea y a la neumonía. El lavado de manos también puede prevenir infecciones cutáneas, infecciones a los ojos, parásitos intestinales, virus respiratorios, gripe aviar e influenza H1N1, y trae beneficios a la salud de las personas que viven con VIH/sida. La investigación demuestra que el lavado de manos es efectivo en prevenir la transmisión de enfermedades incluso en asentamientos pobres altamente poblados y contaminados.

3. Los momentos críticos para el lavado de manos con jabón son después de usar el baño o de limpiar a un niño y antes de manipular alimentos.

Las manos se deben lavar con jabón después de usar el baño, después de limpiar las heces de un niño (o después de cualquier otro contacto con excreciones humanas, incluidas las de los bebes y niños), y antes de manipular alimentos. Las manos son las principales portadoras de gérmenes que causan enfermedades. Es importante asegurar que las personas tengan facilidades para lavarse las manos en esos momentos críticos. Existen soluciones simples, de bajo costo que están dentro de las posibilidades financieras y tecnológicas de todas las comunidades, aún de las más pobres.

4. El lavado de manos con jabón es la intervención de salud más costo – efectiva.

La promoción del lavado de manos es más eficaz y costo-efectiva, en comparación con el financiamiento que requieren otras intervenciones de salud. Una inversión de $43 (3,35 dólares) en el lavado de manos trae los mismos beneficios a la salud que una inversión de $140,50 (11 dólares) en construcción de letrinas, o una inversión de $2.554 (200 dólares) en abastecimiento de agua para las viviendas, o una inversión de miles de dólares en inmunización. La inversión en la promoción del lavado de manos con jabón también puede maximizar los beneficios a la salud de las inversiones en infraestructura de abastecimiento de agua y saneamiento y reducir los riesgos a la salud cuando las familias no tienen acceso a servicios de saneamiento básico ni de abastecimiento de agua.

5. Los niños pueden ser agentes de cambio

Cuando se trata de compartir buenas prácticas de higiene, los niños y niñas pueden actuar como agentes de cambio y transmitir las “lecciones de lavado de manos” que aprenden en la escuela a sus hogares y comunidades. La activa participación de los niños y niñas, junto con intervenciones culturalmente sensibles basadas en la comunidad, buscan asegurar el cambio sostenido de conducta. La finalidad del Día Mundial del Lavado de Manos es motivar a los niños y niñas para que hagan suyas y compartan las prácticas apropiadas del lavado de manos y hacerlos “embajadores del lavado de manos” en cada una de las iniciativas del país en el nivel nacional y local.

Por: Dr. Jorge Tartaglione, médico cardiólogo, Jefe del Servicio de Prevención y Calidad de Vida del Hospital Churruca y asesor científico de Arcos Dorados Argentina S.A

El hipertiroidismo

Doctora Patricia Fainstein Day. Jefa del servicio de endocrinología del Hospital Italiano

Presente sobre todo en mujeres jóvenes, el hipertiroidismo consiste en el aumento del funcionamiento de la glándula tiroides. Conozca sus características generales, cómo diagnosticarlo y los tratamientos recomendados.

-¿Qué es el hipertiroidismo y cuáles son sus causas?

Hipertiroidismo es el nombre por el que se conoce al aumento del funcionamiento de la glándula tiroides, que implica un aumento de los niveles de hormonas tiroideas (T4 y T3) en la sangre, y que tiene como consecuencia la aceleración de la actividad metabólica del organismo. Se trata de un trastorno que afecta sobre todo a mujeres jóvenes y puede ser ocasionado por muchas afecciones como la enfermedad de Graves. Tomar cantidad excesiva de hormona tiroidea produce una estado similar pero en este caso la glándula tiroides estaría en reposo.

¿Cómo se diagnostica?

La prueba diagnóstica más importante es el análisis clínico de sangre. En todos los casos de hipertiroidismo, los niveles de hormonas tiroideas (T4 y T3) estarán más elevados de lo normal y la hormona hipofisiaria (TSH), que estimula el funcionamiento de la glándula tiroides, estará baja o será directamente indetectable. También se aconseja realizar una curva de captación de iodo radioactivo para determinar si efectivamente se trata de un hipertiroidismo y no otra cosa.

-¿Cuáles son los síntomas?

Existen varios síntomas pero ninguno es específico: taquicardia, que conlleva el riesgo de arritmias, pérdida de peso, inestabilidad emocional, insomnio, poca tolerancia al ejercicio físico, exceso de transpiración, temblores y retracción de los párpados. Los pacientes suelen aumentar la tolerancia al frio por lo que en invierno sienten menos necesidad de abrigarse. Además, suelen tener la piel húmeda y caliente.

-¿Cuál es el tratamiento recomendado?

Se suelen utilizar drogas que inhiben la síntesis de las hormonas tiroideas o el iodo radioactivo para destruir por radiación a las células tiroideas una vez dentro de las mismas. Además, la cirugía también es útil cuando otros tratamientos fracasaron o cuando se trata de grandes bocios multinodulares. Siempre dependerá del paciente y sus características.

-¿Se puede prevenir?

Lo que se puede hacer es un diagnóstico precoz. Deben consultar los pacientes que advierten la presencia de bocio o tienen varios de los síntomas mencionados y los que tienen familiares con alguna forma de enfermedad tiroidea, incluso hipotiroidismo porque lo que se hereda es la predisposición a la enfermedad tiroidea.

Algunas prevenciones sobre el uso del sildenafil

Se trata del fármaco indicado para varios tipos de impotencia masculina. Como se ve últimamente un uso poco responsable de este medicamento, es importante tener en cuenta algunas precauciones para evitar riesgos para la salud.

¿Existe un uso frívolo de este fármaco?

Sí. He escuchado, en boca de pacientes o en grupos de adolescentes, y leído en distintos medios, sobre un uso frívolo o recreativo del Viagra entre jóvenes, en “boliches”,”raves” o “discos”, combinado con alcohol, sustancias como la cocaína, el éxtasis o el “popper”.

¿Hay algún riesgo cuando se combina con algunas de esas sustancias?

Con el alcohol no hay una verdadera contraindicación sino una prevención: las bebidas alcohólicas tienden a bajar la presión arterial y eso puede verse potenciado por el uso conjunto con este medicamento. O sea que tomar sildenafil estando alcoholizado, parecerá muy divertido, pero puede presentar complicaciones.

El “popper”, que se inhala, es similar al nitrito de amilo (el famoso “lanzaperfume” de antaño) que por sí mismo puede marear y producir hipotensión con desmayos. Con el uso conjunto de Viagra con el “popper”, se corren serios riesgos para la salud: puede producir desmayos, lipotimias y estados de shocks.

¿Qué ocurre con otras drogas?

Con el uso conjunto de cocaína, éxtasis o anfetaminas –ya aisladamente se corren riesgos puesto que esas drogas son neurotóxicas o cardiotóxicas- y el Viagra, me parece un verdadero uso descabellado de un fármaco, efectivo y seguro cuando es de venta bajo receta por indicación médica.

Creo que muchos jóvenes han caído bajo las redes de la ansiedad por el rendimiento, por “no poder fallar estando borrachos o falopeados” (palabras textuales de un paciente) lo que los lleva a tomar posiciones peligrosas para su salud.

¿Puede interactuar con otros medicamentos?

El Viagra habría que usarlo con precaución con la eritromicina y antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina) y algunos antimicóticos (ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa (usados contra el HIV), algunos antidepresivos (fluvoxamina y nefazodone) por lo que en pacientes polimedicados siempre hay que tener precauciones, pero esto no es privativo del sildenafil sino de todos los fármacos. Por eso, toda prescripción tiene que estar en mano de los médicos.

Antes de tomar sildenafil, ¿hay que hacerse estudios médicos?

Sí, claro. No es cierto lo que dicen que “con el Viagra no hay necesidad de hacer estudios complementarios ni consultas médicas”. Esto es totalmente falso. Es necesario hacerse análisis de sangre y estudios específicos o los que amerite cada caso según existan o no factores de riesgo cardiovascular: ergometrías, radiografía de tórax (en fumadores crónicos, p. ej.), estudios prostáticos, controles de presión arterial y exámenes clínicos. Estos cuidados no son por el uso del sildenafil sino porque es hacer mala medicina prescribir sólo por el síntoma y descuidar los desajustes que muchos varones con impotencia padecen.

No me canso de repetir que muchos pacientes que se acercaron al consultorio procurando el uso del Viagra pudieron, posteriormente, hacerse cargo del descuido en que habían caído: son aquellos grandes fumadores o bebedores, con vida sedentaria y estrés, con diabetes y colesterol fuera de control, con síndrome metabólico y síntomas circulatorios (hipertensión, dolores de pecho, calambres en las piernas) que, aunque parezca extraño, jamás hubieran consultado por esas situaciones pero sí por la impotencia: luego en las consultas sexológicas pudieron rever la situación. Sin temor a exagerar puedo decir que, a muchos, la disfunción eréctil que los llevó a la consulta les salvó la vida.

12 mitos acerca del orgasmo

A pesar de la difusión actual de muchos temas de sexualidad, subsisten creencias equivocadas acerca del orgasmo femenino.  Estas son algunas de ellas.

1.    “Las mujeres no tienen un verdadero orgasmo, solo sienten el placer de la penetración.”

No es verdad. Por el contrario, dentro de la vagina existe poca sensibilidad, el clítoris es el órgano femenino del orgasmo. La penetración para la mujer es uno más de los estímulos placenteros que le permiten sentir intimidad con su pareja.

2.    “Cuando no hay orgasmo, no hay embarazo.”

No es verdad. Existen muchas mujeres cuya sexualidad ha sido solamente reproductiva y que consultan por anorgasmia.

3.   La penetración es suficiente para lograr el orgasmo.”

No es verdad. Las mujeres necesitan que el estímulo comience en el cerebro y los sentidos y se extienda a todo su cuerpo; toda la zona pélvica debe estimularse, principalmente el clítoris, sin dejar de atender los demás aspectos sensoriales, ya que si no , la vía neuroquímica se interrumpe.

4.    “Hay mujeres que no pueden tener orgasmos y nunca los podrán tener”

No es verdad. En mujeres sanas, sin alteraciones del sistema nervioso o vascular, sin compromiso patológico muscular causado por alguna enfermedad sistémica, la anorgasmia generalmente sucede por falta de información y autoconocimiento. También puede deberse a la falta de una buena técnica sexual con la pareja o a problemas de orden emocional. Todas estas situaciones pueden y deben ser tratadas a través de la consulta con un/a profesional especializado/a en medicina sexual.

5.   “El verdadero orgasmo es cuando la mujer expulsa un líquido, (eyaculación femenina).”

No es verdad. La lubricación vaginal sucede con anterioridad, durante la fase de excitación. La llamada “eyaculación femenina” no está demostrada científicamente ni le sucede a todas las mujeres. No deben buscarse similitudes entre el hombre y la mujer, sus respuestas son propias de cada género.

6.    “El mejor orgasmo es cuando ambos miembros de la pareja lo alcanzan simultáneamente”

No es verdad. Además de ser muy difícil, por la diferencia de tiempos de excitación entre la mujer y el varón, lo cierto es que la actitud solidaria y de buen compañerismo que implica procurar el placer del otro, produce un estímulo extra en todo el aparato psíquico de cada uno, lo cual conduce a una satisfacción final más plena en cada uno, a su turno.

7.    “El varón tiene que saber cómo proveerle un orgasmo a una mujer.”

No es un concepto absoluto. Una mujer debería conocer su cuerpo y transmitirle a la pareja sus gustos y necesidades. Los hombres no pueden adivinar lo que pasa con cada mujer, porque cada una es diferente aunque ellos deberían informarse acerca de cómo funciona la respuesta sexual de la mujer para no creer que es idéntica a la de ellos.

8.   “Sin orgasmo la mujer no puede disfrutar”

No es verdad. Las mujeres disfrutan mucho del cortejo, de los juegos sensoriales, del intercambio amoroso con su pareja, cuanto más prolongado y creativo. Muchas mujeres refieren disfrutar más de un juego prolongado que de un orgasmo fugaz, aunque en una mujer con una función sexual normal, lo primero desemboca en orgasmos más intensos y prolongados.

9.   “Muy pocas mujeres son multiorgásmicas”

No es verdad. La mayoría de las mujeres tienen la capacidad neurovascular y muscular para tener orgasmos múltiples, esto depende principalmente de la educación y conocimiento sexual de la mujer, de la información y buena disposición del varón y  de la sintonía y buena comunicación que logre tener la pareja.

10.  “Si la mujer no tiene orgasmos, debe fingir para que su pareja no se resienta”

Absolutamente no. Si no hay orgasmos, ambos deben ayudarse para mejorar la relación a través de información científica correcta o realizar una consulta de orientación con un/a sexólogo/a clínico/a.

11. “Con la edad, los orgasmos se atenúan o desaparecen”

No es verdad. No se trata de la edad sino del estado de salud o emocional que pueda tener esa mujer y de su relación de pareja. Existen muchos casos de mujeres que forman nuevas parejas a edades avanzadas y relatan relaciones sexuales con orgasmos más intensos que en su juventud.

12. “Tener orgasmos durante el embarazo puede provocar un aborto”

No es verdad. Durante el transcurso del embarazo normal, las relaciones sexuales son algo natural y saludable. Si hubiera una placenta previa u otra condición patológica que pusiera en riesgo la gestación, el médico obstetra generalmente indica la abstención de las relaciones o una manera de llevarlas a cabo sin comprometer el embarazo.

Prevención del abuso sexual infantil

Si bien hablar del tema con nuestros hijos es difícil, debemos hacerlo para proveerles de recursos de prevención.

¿A qué edad deberíamos hablar con los chicos de este tema?

En realidad, mucho antes de comenzar a hablar sobre abuso, que es algo difícil de entender para una criatura, deberíamos enseñarle a cuidar su cuerpo, dejando bien en claro de que nadie tiene derecho a tocar sus genitales y que si alguna persona lo intentara, debe contárselo a sus padres. Sucede que la mayoría de las veces, los abusos suceden porque el niño o la niña no se atreve a contar el hecho por sentirse culpable, siendo la víctima y este silencio favorece al abusador.

¿Por qué se siente culpable?

Esta es precisamente la perversidad de esta situación, se trata de un mayor ejerciendo poder sobre un menor, un poder psicológico con sutilezas tan nocivas que confunden terriblemente a las víctimas al punto de creerse los responsables o, cuando menos, cómplices del hecho. No estamos hablando de una violación, que es un hecho de violencia explícita, como ser arrollado por un camión, sino de un acto de violencia disfrazada para hacer sentir culpable a la víctima. Los abusadores son seres mentalmente enfermos y tortuosos.

¿No se puede crear niños fóbicos, alertándolos desde edades tan tempranas?

Todo depende del modo en que dialoguemos con ellos. Lo más importante es crear confianza entre la criatura y sus padres, que no tema contarles todo lo que le sucede. Los padres deben darle un espacio y tiempo de atención para el diálogo como una rutina diaria referida a todos los temas del día, la escuela, los amiguitos, etc. Creado este espacio de diálogo el niño o niña sabe que tiene interlocutores confiables, permanentes y afectuosos con los cuales compartir todo lo que le pueda acontecer. Luego aparecerá en forma más específica el tema del cuidado personal. Así como enseñamos a los chicos que deben tener cuidado al cruzar la calle, a no hablar con extraños ni acercarse a un auto desconocido, podemos decirles que no deben dejarse tocar, sin más detalles. A medida que vayan creciendo podremos ampliar las explicaciones, de acuerdo a su capacidad de comprensión.

¿Qué otros recursos tenemos los padres para prevenir el abuso infantil?

Cuidarlos. Estar al tanto de sus actividades, conocer el ambiente que los rodea, saber quienes son las personas que nos reemplazan en su cuidado. Los padres tenemos que tener nuestros ojos abiertos y observar. Un teléfono celular no nos puede reemplazar, aunque creamos que dándoles a los chicos uno, tenemos mayor control de su entorno. No olvidemos que la persona abusadora podría ser el padre de un compañero, un docente, un entrenador deportivo o un chico más grande. El exceso de exhibicionismo también es una manera de ofensa sexual.

Pero este cuidado requiere tiempo y dedicación, ¿no?

Y… sí. ¿Quién dijo que criar chicos es algo sencillo en esta época? Pero si somos tan cuidadosos de los objetos materiales como el auto u otras posesiones que son reemplazables, nuestros hijos no lo son y el trauma que proviene de una situación de abuso los marca de por vida. Es nuestra responsabilidad como padres. Es interesante y, a la vez aterrador, pero los abusadores eligen a sus víctimas, entre niñas o niños más tímidos, que saben defenderse menos que otros chicos, que son más seguros de sí mismos y podrían ofrecerles resistencia y contar el hecho. Por eso hay que invertir tiempo en fomentar la autoestima de nuestros hijos y afianzar su seguridad personal es indispensable.

¿Cómo debería actuar un padre que sospecha una situación de abuso?

En primer lugar alentar al niño o niña a que se lo cuente y luego demostrarle toda su aprobación por haberlo contado, tratar de comprender y validar sus sentimientos y hacerlo sentir seguro de que no volverá a pasar por esta situación nunca más. Después asesorarse y hacer la denuncia. Muchos pacientes, que fueron víctimas de abuso y que por ello padecen alguna disfunción sexual, cuentan: “lo peor no fue el abuso sino el miedo que tenía de que mis padres no me creyeran, me castigaran o que en la familia sucediera algo catastrófico por mi culpa”. Acallar esta situación es tan absurdo como permitir que a uno lo atropellen en la calle y no hacer la denuncia. Es una ofensa al derecho humano de ser respetado en la vida y en su dignidad.

Siesta: Un descanso breve y reparador

El trabajo, las exigencias y las corridas hacen que cada vez vivamos más apurados. Y en este acelerado ritmo vida, la siesta es una de las primeras relegadas. Sin embargo, es un hábito muy saludable que aporta múltiples beneficios a nuestro organismo. Y, lo mejor, es que con unos pocos minutos alcanza para reponer la energía perdida.

Aunque pocos son los afortunados que pueden tirarse a dormir una siesta, todos deberíamos adquirir el hábito de tomamos unos minutos luego del almuerzo para relajarnos y descansar.

Dormir la siesta es una costumbre muy sana y muchos estudios científicos han demostrado que aporta enormes beneficios a nuestro organismo. Incluso, numerosos especialistas del mundo consideran que la siesta, en realidad, no es un hábito, sino una necesidad fisiológica.

Para alcanzar sus efectos positivos no hace falta dedicarle mucho tiempo ni meterse en la cama. Está comprobado que es suficiente con un sueño de 15 a 20 minutos, ya sea acostado o sentado en un cómodo sillón.

Además, cuando dormimos la siesta, el bienestar se nota en la cara y el cuerpo: reflejamos luminosidad y estamos más optimistas y de buen humor.

Unos pocos minutos alcanzan…

  • Debe durar entre 10 y 45 minutos. Si dormimos más, corremos el riesgo de modificar el ritmo del organismo y alterar de forma negativa el estado de ánimo y el rendimiento.
  • Además, una siesta tan larga puede dificultar la conciliación del sueño nocturno.
  • Una siesta corta de 15 a 20 minutos, sumada a las ocho horas de sueño, asegura un mejor descanso y un mayor rendimiento durante el día.
  • No necesariamente requiere meterse en la cama: Un cómodo sillón puede ser un excelente lugar para dormir una siesta.
  • Es esencial lograr un buen ambiente de descanso, mantenerlo limpio, oscuro y fresco.
  • Evitar posibles elementos perturbadores, como celulares y otros ruidos.
  • Los ruidos de la televisión o la radio pueden ayudar a algunas personas a conciliar el sueño.
  • Al levantarse, tomar un vaso de agua para que sea más fácil reanudar las actividades habituales.

LOS BENEFICIOS DE DORMIR LA SIESTA

* Combate el estrés y alivia tensiones.

* Elimina la fatiga física y mental.

* Aumenta el rendimiento, la atención y la productividad de los empleados, por eso muchos expertos aconsejan incorporarla a los centros de trabajo para mejorar el rendimiento final de las empresas.

* Provoca una sensación de bienestar general y duradera.

* Incrementa de la producción de la hormona del crecimiento, según Francisco Segarra Isern, psicólogo clínico especialista en trastornos del sueño. Esto tienen estrecha relación con el desarrollo en los niños y la restauración del tejido muscular en los adultos.

* Mejora el sistema inmunológico: mientras dormimos, el organismo segrega hormonas que renuevan los tejidos y fortalecen el sistema de defensa.

* Reduce el riesgo de padecer lesiones cardiovasculares.

* Aumenta la capacidad creativa y de razonamiento.

* Influye en la memorización táctica y espacial, asegura un estudio realizado en el Laboratorio del Sueño de la Universidad de New York.

* Ayuda a reponer energía y fuerza para afrontar el resto del día.

* Su efecto reparador combate los radicales libres, previene el envejecimiento y alarga la vida.

SIESTARIOS

Un lugar para dormir la siesta cuando estamos lejos de casa

  • La propuesta consiste en un lugar para ir a dormir la siesta, con aromas, sonidos y colores adaptados a la personalidad de cada uno.
  • Consiste en un espacio de armonía para ciudades con estrés, que ofrece la posibilidad de tomarse un descanso breve pero reparador.
  • Allí, se puede dormir en camas especiales por no más de 45 minutos, que es el tiempo que el cuerpo necesita para descansar y recuperar luego el rendimiento y la concentración en el trabajo.
  • El objetivo es llevar al individuo a un estado de armonía, equilibrio y bienestar a través de siestas reparadoras, que mejoran su predisposición y humor.
  • Al ingresar, la persona responde un cuestionario para determinar cuál es la siesta adecuada para ella. Luego, se activa una combinación de colores, sonidos, aromas e infusiones, que la ayudarán obtener los beneficios reparadores y/o energizantes.
  • Para no llegar al sueño profundo, un “coach” le sugiere a la persona ejercicios de visualización o de relajación. También le realiza masajes, en especial en la cabeza.
  • Si bien muchos piensan que al tomarse una siesta breve pierden tiempo, al volver a trabajar la persona está reenergizada y rinde más.
  • Pero cuidado! Los siestarios no serían recomendables para personas con trastornos de ansiedad. Según el Centro de Estudios Especializado en Trastornos de Ansiedad (CEETA), muchas personas suelen preocuparse demasiado por las exigencias de sus trabajos y no logran, relajarse, y mucho menos, dormir y descansar en la mitad de la jornada laboral.